<h1><span style=”color: #ff0000;”>Solicite agora a sua simulação!</span></h1>

Dados para Contacto

Nome da Empresa *

Contribuinte / NIPC*

CAE Principal (Revisão 3)*

CAE(s) Secundário(s) (Revisão 3)

Email*

Contacto*

Cod. Postal*

Descrição da Actividade*

Pessoas a segurar

Nº Pessoas a segurar

Para mais que 10 pessoas coloque a quantidade total nas notas

Pessoa 1

profissão 1

Data Nascimento 1

Pessoa 2

profissão 2

Data Nascimento 2

Pessoa 2

profissão 2

Data Nascimento 2

Pessoa 3

profissão 3

Data Nascimento 3

Pessoa 2

profissão 2

Data Nascimento 3

Pessoa 3

profissão 3

Data Nascimento 4

Pessoa 4

profissão 4

Data Nascimento 5

Pessoa 2

profissão 2

Data Nascimento 2

Pessoa 3

profissão 3

Data Nascimento 3

Pessoa 4

profissão 4

Data Nascimento 4

Pessoa 5

profissão 5

Data Nascimento 5

Pessoa 2

profissão 2

Data Nascimento 2

Pessoa 3

profissão 3

Data Nascimento 3

Pessoa 4

profissão 4

Data Nascimento 4

Pessoa 5

profissão 5

Data Nascimento 5

Pessoa 6

profissão 6

Data Nascimento 6

Pessoa 2

profissão 2

Data Nascimento 2

Pessoa 3

profissão 3

Data Nascimento 3

Pessoa 4

profissão 4

Data Nascimento 4

Pessoa 5

profissão 5

Data Nascimento 5

Pessoa 6

profissão 6

Data Nascimento 6

Pessoa 7

profissão 7

Data Nascimento 7

Pessoa 2

profissão 2

Data Nascimento 2

Pessoa 3

profissão 3

Data Nascimento 3

Pessoa 4

profissão 4

Data Nascimento 4

Pessoa 5

profissão 5

Data Nascimento 5

Pessoa 6

profissão 6

Data Nascimento 6

Pessoa 7

profissão 7

Data Nascimento 7

Pessoa 8

profissão 8

Data Nascimento 8

Pessoa 2

profissão 2

Data Nascimento 2

Pessoa 3

profissão 3

Data Nascimento 3

Pessoa 4

profissão 4

Data Nascimento 4

Pessoa 5

profissão 5

Data Nascimento 5

Pessoa 6

profissão 6

Data Nascimento 6

Pessoa 7

profissão 7

Data Nascimento 7

Pessoa 8

profissão 8

Data Nascimento 8

Pessoa 9

profissão 9

Data Nascimento 9

Pessoa 2

profissão 2

Data Nascimento 2

Pessoa 3

profissão 3

Data Nascimento 3

Pessoa 4

profissão 4

Data Nascimento 4

Pessoa 5

profissão 5

Data Nascimento 5

Pessoa 6

profissão 6

Data Nascimento 6

Pessoa 7

profissão 7

Data Nascimento 7

Pessoa 8

profissão 8

Data Nascimento 8

Pessoa 9

profissão 9

Data Nascimento 9

Pessoa 10

profissão 10

Data Nascimento 10

Garantias Possiveis

Hospitalização
NãoSim

Assistência Médica Ambulatória
NãoSim

Estomatologia
NãoSim

Próteses e Ortóteses
NãoSim

Medicamentos
NãoSim

Parto
NãoSim

Assistência Médica ao Domicílio
NãoSim

Outras informações que ache relevante:

Eu li, entendi e concordo com as Condições de Utilização. Autorizo o tratamento dos meus dados segundo a Politica de Proteção de Dados Pessoais ou Li e compreendi a Política de Privacidade da Gabinetedeseguros - Chacim e Fernandes,lda e, nessa sequência, presto o consentimento para se proceder ao tratamento dos meus dados pessoais.

Todos os campos assinalados com * são de preenchimento obrigatório.